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Carbolith Nombre Genérico: VA litio clasificación primaria: CN750 secundario: CN900; BL400 De uso común de marca (s): Carbolith; Cibalith-S; Duralith; Eskalith; Eskalith CR; Lithane; Lithizine; Lithobid; Lithonate; Lithotabs. Nota: Para obtener una lista de formas de dosificación y nombres de marca por la disponibilidad país, véase la sección (s) Formas de dosificación. antidepresivo terapia adjunta y mdash; cefalea vascular profiláctica y mdash; Nota: La información entre corchetes en la sección Indicaciones refiere a usos que no están incluidos en el etiquetado del producto EE. UU.. Aceptado El trastorno bipolar (tratamiento): es de litio está indicado como agente primario en el tratamiento de los episodios maníacos y hipomaníacos agudos del trastorno bipolar y para terapia de mantenimiento para ayudar a disminuir la intensidad y frecuencia de los episodios maníacos posteriores en pacientes con antecedentes de manía. & Mdash; litio se usa en algunos pacientes como el agente de elección en la prevención de la depresión bipolar. Los clínicos han observado una disminución de la intensidad y la frecuencia de los episodios depresivos graves. [La depresión, mental (tratamiento)] 1 & mdash; litio se utiliza solo como terapia de mantenimiento en la depresión unipolar, y para el tratamiento agudo y de mantenimiento en el trastorno esquizoafectivo. También se utiliza para aumentar el efecto antidepresivo tricíclico o de la monoamino oxidasa (MAO) inhibidor de antidepresivos en el tratamiento de la depresión mayor unipolar en pacientes que no responden a los antidepresivos solos. [Dolor de cabeza, vasculares (profilaxis)] 1 & mdash; litio se usa para reducir la frecuencia de la aparición de dolores de cabeza en racimo episódicos y crónicos. [Neutropenia (tratamiento)] 1 & mdash; litio se usa para reducir la incidencia de infección en pacientes con neutropenia inducida por quimioterapia y en pacientes con neutropenia crónica o adquirida. 1 No incluidas en el etiquetado del producto canadiense. Características físico-químicas: Peso molecular y mdash; El carbonato de litio: 73.89 citrato de litio: 282.00 Otras características de un catión monovalente fácilmente ensayada en los fluidos biológicos; sales comparten algunas características químicas con las sales de sodio y de potasio Mecanismo de acción / efecto: Antimaníaca & mdash; no ha sido establecida. El efecto estabilizador de humor se ha postulado para relacionarse con una reducción de la concentración de catecolamina neurotransmisor, posiblemente mediada por iones de litio (Li +) efecto sobre Na + K + trifosfatasa de adenosina (Na + K + ATPasa) para producir la mejora del transporte de membrana transneuronal de sodio ion. Un postulado alternativa es que el litio puede disminuir el monofosfato de adenosina cíclico (AMP cíclico) las concentraciones. lo que daría lugar a disminución de la sensibilidad de los receptores hormonales adénylcyclase-sensibles. Otra hipótesis es de & ldquo; segundo mensajero y rdquo; teoría de la interferencia de litio con el metabolismo del inositol de los lípidos. Esta teoría postula que un grupo de neuronas inadecuadamente regulados puede ser la causa subyacente de los síntomas maníacos. Una enzima fosfolipasa de tipo C hidroliza la membrana plasmática y ndash; lipídica situado, bifosfato de fosfatidilinositol, a diacyglycerol y trifosfato de inositol, segundos mensajeros postsinápticos que contribuyen a la estimulación de células crónica mediante la alteración de la actividad eléctrica en la neurona. Inositol formado durante este proceso se recicla por el fosfolípido inositol y ndash; síntesis de enzimas en el SNC. Hay pruebas de que las células en el SNC no tienen acceso a las fuentes de plasma de inositol pero, en cambio, dependen de la síntesis de inositol para la transducción de señales neuronales. De litio, en concentraciones terapéuticas, bloquea la actividad de la enzima, inositol-1-fosfatasa, dando como resultado un agotamiento de inositol neuronal y en última instancia, una disminución en los niveles de bifosfato de fosfatidilinositol. El lípido ya no será capaz de estimular la formación de cantidades adecuadas de los segundos mensajeros o alterar la actividad eléctrica. células posteriores en el SNC se vuelven relativamente insensible a la estimulación agonista, y los resultados mejoría clínica. Granulopoyética & mdash; El mecanismo exacto de acción no ha sido establecida; Sin embargo, los estudios han demostrado que el litio estimula la granulopoyesis, aumenta la proliferación ósea, eleva la producción de neutrófilos, y aumenta la piscina de granulocitos. cefalea vascular profiláctica y mdash; Específica mecanismo no ha sido establecida. Se ha postulado que la acción del litio en las cefaleas en racimos puede estar directamente relacionado con cambios en las concentraciones de serotonina e histamina plaquetas. Antidepresivo y mdash; no ha sido establecida. Sin embargo, el mecanismo puede implicar el aumento de la actividad serotoninérgica y la regulación a la baja de los receptores beta. Absorción: El rápido; completar dentro de 6 a 8 horas. La velocidad de absorción de cápsulas de liberación lenta es más lento y la cantidad total de litio absorbida es menor que con otras formas de dosificación. Enlace proteico: No unida a proteínas plasmáticas. biotransformación: Adolescentes: 18 horas. Los pacientes ancianos: Hasta 36 horas. Nota: Cuando se inicia la terapia. la concentración sérica disminuye rápidamente durante los primeros 5 o 6 horas, seguido de un descenso más gradual a lo largo de las próximas 24 horas. Tiempo para alcanzar la concentración sérica Cápsulas o tabletas & mdash; 1 a 3 horas. tabletas de liberación prolongada & mdash; 4 horas. Las cápsulas de liberación lenta & mdash; 3 horas. El estado estacionario las concentraciones séricas & mdash; 4 días. concentración sérica terapéutica Aguda: 0,8 a 1,2 mEq por litro, de vez en cuando hasta 1,5 mEq por litro. Mantenimiento: 0,5 a 1,0 mEq por litro. De vez en cuando puede requerir mismo intervalo de concentración como una enfermedad aguda. El inicio de la acción terapéutica La mejoría clínica y mdash; 1 a 3 semanas. Eliminación: Renal y mdash; 95% sin cambios; rápida al principio, más lento con el tratamiento prolongado; 80% puede ser reabsorbida activamente en el túbulo proximal; la velocidad de excreción disminuye con la edad. Sweat & mdash; 4-5%. Precauciones a tener en cuenta Embarazo / Reproducción El embarazo y el mdash; Primer trimestre: El uso de litio no se recomienda durante el embarazo, especialmente durante el primer trimestre, debido a la posible teratogenicidad. Litio atraviesa la placenta y está presente en concentraciones casi iguales en el suero fetal y materna. Los datos de los registros de nacimiento de litio sugieren una mayor incidencia de bocio neonatal y malformaciones congénitas cardiovasculares, especialmente Ebstein "s anomalía. FDA embarazo categoría D. intoxicación por litio puede manifestarse como hipotonía, letargia, y cianosis en recién nacidos de madres que toman litio a término. Riesgo-beneficio debe ser considerado. Amamantamiento El litio se excreta en la leche materna a una concentración alrededor de la mitad que en el suero materno. Los signos y síntomas de toxicidad por litio, tales como hipotonía, hipotermia, cianosis, y el electrocardiograma (ECG) se han reportado en algunos bebés. Con raras excepciones, los bebés no deben ser alimentados con leche materna, mientras que la madre está recibiendo tratamiento con litio. Pediatría los estudios apropiados sobre la relación de la edad a los efectos del litio no se han realizado en la población pediátrica. Sin embargo, el litio puede disminuir la formación de hueso o la densidad en los niños mediante la alteración de las concentraciones de la hormona paratiroidea. Además, el litio se deposita en el hueso, en sustitución de calcio en hidroxiapatita, un efecto más pronunciado en el hueso inmaduro. Los pacientes geriátricos y pacientes con enfermedad mental orgánico por lo general requieren menor dosis de litio, menor concentración sérica. y un seguimiento más frecuente que los adultos más jóvenes, porque la tasa de aclaramiento renal y volumen de distribución se reducen. El litio es más tóxico para el sistema nervioso central (SNC) en los ancianos, incluso cuando las concentraciones séricas de litio están dentro del rango terapéutico para los adultos más jóvenes. También, las personas mayores, posiblemente, pueden ser más propensos a desarrollar bocio inducida por litio y el hipotiroidismo clínico. La sed excesiva y mayor volumen de orina como efectos secundarios tempranos de la terapia de litio pueden ser más frecuentes en los ancianos. interacciones con otros medicamentos y / o problemas relacionados con las siguientes interacciones de drogas y / o problemas relacionados han sido seleccionados en base a su potencial significancia clínica (posible mecanismo de paréntesis, en su caso): es no necesariamente incluido ( »= gran importancia clínica): Nota: Las combinaciones que contengan cualquiera de los siguientes medicamentos, dependiendo de la cantidad presente, también pueden interactuar con este medicamento. Las anfetaminas (el uso concomitante con litio puede antagonizar el SNC efectos de las anfetaminas estimulante) inhibidores de la enzima (ACE) convertidora de la angiotensina (se han notificado aumentos reversibles de las concentraciones séricas de litio y toxicidad durante el uso concomitante con inhibidores de la ECA, se recomienda la monitorización frecuente de las concentraciones séricas de litio durante el uso concurrente) Los antidepresivos tricíclicos, (ya que los tricíclicos pueden causar una oscilación en la manía y un rápido reciclaje entre la manía y la depresión, las concentraciones plasmáticas de litio igual o superior a 0,8 mEq por litro pueden ser necesarios para evitar que el proceso de cambio tricíclicos) »La acetazolamida (puede disminuir las concentraciones de litio mediante el aumento de la excreción urinaria de litio) drogas »anti-inflamatorios no esteroides (AINEs) (el uso concurrente puede aumentar los efectos tóxicos de litio por la disminución de su excreción renal, lo que aumenta la concentración plasmática de litio de estado estable en un 39 a un 50%; paciente debe ser observado para los síntomas de intoxicación por litio , y se recomienda un mayor seguimiento de las concentraciones plasmáticas de litio durante el uso concurrente) Atracurio o pancuronio o succinilcolina (neuromuscular efectos de bloqueo puede ser potenciada o prolongada cuando se utilizan estos medicamentos al mismo tiempo que la terapia crónica de litio) canal de calcio agentes de bloqueo (el uso concurrente con litio puede aumentar el riesgo de neurotoxicidad en forma de ataxia, temblores, náuseas, vómitos, diarrea, y / o tinnitus; se recomienda precaución) »Yoduro de calcio o» glicerol yodado o yoduro »Potasio (el uso concomitante con litio puede potenciar los efectos de hipotiroidismo y bociogénicos de cualquiera de estos medicamentos o de litio) Carbamazepina o desmopresina o lipresina o hipófisis posterior o vasopresina (litio puede disminuir el efecto antidiurética de estos medicamentos cuando se usan al mismo tiempo) (Litio puede prevenir o disminuir la leucopenia inducida por la carbamazepina con un posible aumento de efecto terapéutico cuando la carbamazepina se usa para tratar trastornos psicóticos o condiciones bipolares) »Clorpromazina y posiblemente otras fenotiazinas (el uso concurrente con litio puede reducir la absorción gastrointestinal de la fenotiazina, disminuyendo así sus concentraciones séricas por tanto como 40%; fenotiazinas, especialmente clorpromazina, aumentar la concentración de litio intracelular, el uso concurrente puede aumentar la velocidad de excreción renal de litio; síntomas extrapiramidales, delirio y alteraciones de la función del cerebelo se pueden aumentar, especialmente en pacientes de edad avanzada; además, las náuseas y los vómitos, los primeros indicios de toxicidad de litio, puede ser enmascarado por el efecto antiemético de algunas fenotiazinas; mezcla de jarabe de citrato de litio con cualquier las formas líquidas de las fenotiazinas pueden formar un precipitado de la fenotiazina gratis) »Diuréticos (el uso concurrente con litio puede provocar toxicidad de litio grave al retrasar la excreción renal de litio y por consiguiente el aumento de suero y las concentraciones de rojo de litio de células sanguíneas; estrecho seguimiento de las concentraciones plasmáticas de litio es esencial, ya que se incrementa reabsorción de sodio y de litio en el túbulo proximal, debido al déficit cuerpo de sodio; una reducción en la dosis de litio puede ser necesario) Fludrocortisona (en un caso clínico publicado, litio antagoniza los efectos de mineralocorticoides de fludrocortisona; se requiere una mayor dosis de fludrocortisona y los suplementos de sodio en la dieta durante el uso concurrente) »El haloperidol (litio se utiliza frecuentemente de manera conjunta con el haloperidol durante los primeros 1 o 2 semanas de tratamiento para los episodios maníacos agudos, pero litio solo puede ser adecuada a partir de entonces. Sin embargo, se ha informado que el uso concomitante con litio, en algunos casos, que se asocia con una toxicidad irreversible neurológico y daño cerebral, especialmente en pacientes con síndrome mental orgánico u otro deterioro del SNC, aunque esta interacción es controvertida; síntomas extrapiramidales podrán incrementarse en un aumento de la dopamina bloqueo por parte de haloperidol, los pacientes deben ser monitorizados cuidadosamente durante el uso concurrente; ajustes de la dosificación puede ser necesario) (Mezcla de las formas líquidas de litio y haloperidol puede precipitar el haloperidol libre) Metildopa (el uso concomitante puede aumentar el riesgo de toxicidad por litio a pesar de que las concentraciones séricas de litio se mantienen dentro del intervalo terapéutico recomendado) El metronidazol (el uso concurrente puede promover la retención renal de litio, dando lugar a la toxicidad del litio, la reducción de la dosis o descontinuar el uso del litio puede ser necesario durante el tratamiento con metronidazol; si no es factible interrumpir, control frecuente de la creatinina sérica, las concentraciones de electrolitos y litio, y se recomienda a la osmolaridad urinaria para detectar posibles diabetes insípida nefrogénica) »Molindona (el uso concomitante con litio puede producir síntomas neurotóxicos tales como confusión, delirio, convulsiones, sonambulismo, o electroencefalograma [EEG] cambios anormales) Norepinefrina (el uso concurrente con litio puede disminuir la respuesta presora a la norepinefrina; una dosis más alta de la noradrenalina puede ser necesaria para lograr el efecto deseado) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina . tales como: fluoxetina o fluvoxamina o paroxetina o sertralina uso concurrente con litio ha sido reportado para dar lugar a síntomas como agitación, confusión, diarrea, mareo, y el temblor (; las concentraciones de litio pueden ser alterados, lo que lleva a la toxicidad; estrecho seguimiento de las concentraciones de litio es recomendado ) medicamentos o alimentos, especialmente bicarbonato de sodio o cloruro de sodio que contiene sodio (ingesta elevada de sodio aumenta la excreción de litio, posiblemente resultando en disminución de la eficacia) Urea (puede aumentar la excreción renal de litio, disminuyendo así sus efectos) Xantinas tales como: Cafeína aminofilina Dyphylline oxtriphylline teofilina (uso simultáneo de estos medicamentos con litio aumenta la excreción urinaria de litio, por lo tanto, posiblemente, reducir su efecto terapéutico) los nuevos valores de laboratorio han sido seleccionados en base a su potencial significancia clínica La siguiente (posible efecto de paréntesis, en su caso): es no necesariamente incluido ( »= gran importancia clínica): Con valores de la prueba de laboratorio de fisiología / glucosa, sangre (se puede aumentar durante el tratamiento con litio; concentraciones vuelvan a la normalidad cuando se interrumpe la administración de litio) La hormona paratiroidea, calcio y inmunorreactiva (concentraciones séricas puede elevarse por encima de lo normal después de la terapia a largo plazo) Consideraciones médicas / Contraindicaciones Las consideraciones médicas / contraindicaciones incluidas han sido seleccionados en base a su potencial significancia clínica (razones dan entre paréntesis en su caso): es no necesariamente incluido ( »= gran importancia clínica). Excepto en circunstancias especiales, este medicamento no debe ser usado cuando existe el siguiente problema médico: »Leucemia, historia de (leucemia puede ser reactivado por el litio) Riesgo-beneficio debe ser considerado cuando los siguientes problemas médicos existen enfermedades cardiovasculares »(puede ser exacerbado; posible interferencia con la excreción de litio) trastornos »del sistema nervioso central, tales como la epilepsia y el parkinsonismo (puede ser exacerbado; neurotoxicidad inducida por litio puede estar enmascarado) »La deshidratación, se incrementa grave (riesgo de toxicidad; la pérdida de grandes volúmenes de fluido corporal como en el vómito prolongado, diarrea o sudoración profusa debido a la fiebre, ejercicio, saunas o baños calientes pueden dar lugar a aumento de la concentración sérica de litio; dicha pérdida de fluido corporal puede necesitar ajustar la dosis de litio y / o el consumo complementario de sodio y líquidos hasta que el estado de hidratación y electrolitos son estables) Diabetes mellitus (concentración de insulina en suero se puede aumentar) Bocio o hipotiroidismo (hipotiroidismo latente puede ser inducida en pacientes predispuestos o de edad avanzada) Hiperparatiroidismo (metabolismo del calcio puede ser alterado después de su uso a largo plazo) »Las infecciones, grave (fiebre con sudoración prolongada, diarrea o vómitos puede requerir una disminución de la dosis de litio para prevenir la toxicidad de litio) enfermedad orgánica o mental Esquizofrenia (pacientes pueden ser hipersensibles al litio y exhiben aumento de la confusión, convulsiones, o cambios electroencefalograma [EEG] a concentraciones normales séricos de litio) La psoriasis (puede verse agravada por el litio, los ajustes de dosis de litio y / u otros medicamentos pueden ser necesarios) »Insuficiencia renal o» La retención urinaria (la excreción de litio puede retrasarse, lo que lleva a la toxicidad) La sensibilidad a la precaución de litio debe utilizarse también en pacientes gravemente debilitados o en pacientes con una dieta baja en sodio debido a que estas condiciones pueden aumentar el riesgo de toxicidad al retrasar la excreción renal de litio. Vigilancia del paciente puede ser especialmente importante en la monitorización de pacientes (otros exámenes pueden justificarse en algunos pacientes, dependiendo de la condición; »= gran importancia clínica): Las concentraciones de calcio sérico, y las concentraciones de fosfato en suero, (determinaciones recomendadas en niños menores de 12 años de edad antes de comenzar el tratamiento y periódicamente durante el tratamiento, ya que aumenta las concentraciones de litio hormona paratiroidea y el riesgo de hipercalcemia e hipofosfatemia) »El electrocardiograma (ECG) (se recomienda al menos una vez antes de la terapia en todos los pacientes, y especialmente en pacientes mayores de 40 años de edad y aquellos con una historia sugestiva de enfermedad cardiovascular; debe repetirse si los síntomas tales como palpitaciones, pulso irregular, aumento de peso con edema, o la conciencia disminuida ocurrir; también, el litio puede causar el efecto benigno de aplanamiento de la onda T y u prominentes ondas) las concentraciones de electrolitos séricos, (determinaciones recomendadas previo a la terapia para detectar hiponatremia preexistente, lo que disminuirá la excreción de litio) Altura y evaluación Peso (línea de base de medición de peso antes de la terapia y se recomiendan cada 3 meses; el aumento de peso, posiblemente debido a un alto consumo de líquidos que contienen calorías como resultado de polidipsia inducida por litio o para la retención de líquidos para equilibrar el aumento de cationes . puede llevar a un paciente "s incumplimiento de la terapia de litio; en niños, tablas de altura y peso deben mantenerse, y la terapia de litio re-evaluados o suspender si hay alguna disminución en la tasa de crecimiento) concentraciones »litio, suero (determinaciones recomendadas una vez o dos veces por semana durante el tratamiento de los episodios maníacos agudos hasta que las concentraciones séricas y paciente" s condición clínica se han estabilizado, se recomienda por lo menos cada 2 a 3 meses durante la remisión cuando se estabiliza el paciente; muestras de sangre deben extraerse en la mañana inmediatamente antes de la siguiente dosis, de 10 a 14 horas después de la dosis anterior, cuando existe la máxima estabilidad de la concentración sérica. Algunos efectos secundarios pueden ocurrir en las concentraciones séricas de litio por debajo de 1,5 mEq por litro, y de leve a moderada reacciones tóxicas son . que puedan producirse a concentraciones de 1,5 a 2,5 mEq por litro de suero las concentraciones de litio no se debe permitir que superar los 1,5 mEq por litro durante la fase aguda del tratamiento; concentraciones superiores a 2,0 mEq por litro en el consumo crónico de litio pueden producir problemas clínicos complejos y graves . toxicidad severa puede ocurrir a 2,5 mEq por litro. se recomienda una estrecha monitorización si se utiliza de litio durante el último trimestre del embarazo, se utiliza simultáneamente con cualquier otro medicamento, y se utiliza en los ancianos cuando la tasa de depuración renal y el volumen de distribución se reducen) Prueba de embarazo, beta-HCG (recomienda antes de iniciar el tratamiento en todas las mujeres en edad fértil potencial) »Determinaciones de la función renal (cerca evaluación recomienda antes de iniciar la terapia con litio y posteriormente de forma periódica, incluso en pacientes asintomáticos con las concentraciones séricas de litio estable, nitrógeno ureico en sangre [BUN]; creatinina sérica y análisis de orina se debe realizar antes de iniciar el tratamiento para determinar la hidratación estado, el flujo renal y la presencia de defecto preexistente de concentración renal) determinaciones de la función tiroidea (tiroxina en suero y tiroxina hormona estimulante de [TSH] deben ser evaluados al inicio del estudio antes de iniciar el tratamiento con litio y en intervalos de 6 meses durante la terapia; paciente debe ser monitorizados para detectar síntomas de hipotiroidismo, el mantenimiento de la función tiroidea adecuada es importante en niños a mantener una tasa de crecimiento satisfactoria) »Recuento de glóbulos blancos, total y diferencial (recomendado antes de la terapia y repetidas por los signos de cansancio o debilidad inusual desarrollan debido a una posible leucemia rara que puede desarrollarse durante el tratamiento con litio, sin embargo, la asociación de litio con la leucemia es objeto de controversia; leucocitosis benigna puede ser reversible al suspender el tratamiento) Nota: La aparición y gravedad de litio y ndash; efectos secundarios adversos / asociado generalmente están relacionadas directamente con las concentraciones de litio en suero, así como a la sensibilidad individual del paciente al litio. Litio y ndash; los efectos relacionados tienden a ocurrir con el aumento de frecuencia y la gravedad en concentraciones más altas. Los siguientes efectos adversos / adversos han sido seleccionados en base a su potencial significancia clínica (posibles signos y síntomas que aparecen entre paréntesis en su caso): es no necesariamente incluido: Efectos que necesitan atención médica de incidencia problemas cardiovasculares menos frecuentes (desmayos, rápido o lento latidos del corazón; pulso irregular; con problemas para respirar [disnea] de esfuerzo) síntomas extrapiramidales (disfunción muscular o rigidez) leucocitosis (cansancio o debilidad inusual) efectos genitourinarias (glucosa o proteína en la orina) insípida nefrogénica la diabetes (micción frecuente, aumento de la sed): es pueden persistir después de la interrupción del litio efectos neurológicos (Episodios de desmayo; confusión, pérdida de memoria o estupor, mareos, dificultad para hablar) el aumento de peso Nota: deterioro del sino la función del nodo, bloqueo sinoauricular, o irritabilidad ventricular puede ocurrir en las concentraciones de litio en suero terapéuticos; posiblemente reversibles cuando se interrumpe el litio. Leucocitosis suele ser reversible al suspender el litio, pero una leucemia rara puede desarrollarse durante el tratamiento con litio. La incidencia rara de color azul y el dolor en los dedos de manos y pies frialdad de los brazos y las piernas pseudotumor cerebral (mareos, dolor de ojos, dolor de cabeza, náuseas o vómitos, ruidos en los oídos, problemas de visión) Nota: Si no se detecta, seudotumor cerebral puede dar lugar a la ampliación del punto ciego, la constricción de los campos visuales, y una eventual ceguera, debido a la atrofia óptica. Nota: La incontinencia de esfuerzo o urgencia urinaria es dosis-dependiente; más común en las mujeres; por lo general comienza 2 a 7 años después del inicio del tratamiento con litio. Sobredosis Para obtener información específica sobre los agentes utilizados en el tratamiento de la sobredosis de litio, consulte: & bull; La acetazolamida en anhidrasa carbónica Inhibidores (sistémica) monografía; y / o & bull; Manitol (sistémica) monografía. Para obtener más información sobre el tratamiento de la sobredosis o ingestión no intencional, póngase en contacto con un centro de control de envenenamiento (ver Listado veneno Control Center). Los efectos clínicos de sobredosis Los siguientes efectos han sido seleccionados en base a su potencial significancia clínica (posibles signos y síntomas que aparecen entre paréntesis en su caso): es no necesariamente inclusiva: Los primeros síntomas de toxicidad diarrea somnolencia El tratamiento de la sobredosis No hay un antídoto específico disponible. Los primeros síntomas tóxicos se pueden tratar mediante la reducción o interrupción de la administración de litio y reanudar el tratamiento con una dosis más baja después de 24 a 48 horas. El tratamiento de la toxicidad más grave o sobredosis aguda pueden incluir los siguientes: Para disminuir la absorción: La inducción del vómito o el uso de pequeño volumen (100 ml) lavado gástrico (en caso de sobredosis aguda). Para mejorar la eliminación: La utilización de hemodiálisis intermitente si plasmática de litio no cae más de un 10% cada 3 horas o vida media es superior a 36 horas. Desde determinaciones plasmáticas de litio inmediatamente después de la diálisis no tienen en cuenta el aumento de rebote que se produce como litio redistribuye a partir de tejido de la sangre, las determinaciones deben ser obtenidas 6 horas después. Posiblemente el aumento de la excreción de litio con una sola dosis intravenosa de acetazolamida o el uso de manitol como un diurético osmótico. Monitoreo: La medición de las concentraciones de litio en plasma cada 3 horas hasta que el litio es inferior a 1,0 mEq por litro. La supervisión rigurosa de los pacientes. La atención de apoyo: Mantener el equilibrio de electrolitos y fluidos corporales. El mantenimiento de la respiración adecuada. Pacientes en los que se sabe o se sospecha sobredosis intencional debe ser sometida a consulta psiquiátrica. Paciente consulta Como ayuda a la consulta del paciente, se refiere a Consejos para el paciente, de litio (sistémica) En la prestación de consulta, haciendo hincapié en cuenta la siguiente información seleccionada ( »= gran importancia clínica): Antes de utilizar este medicamento» Condiciones que afectan su uso, especialmente: Sensibilidad al litio Embarazo y mdash; litio atraviesa la placenta; contraindicado en el primer trimestre debido a la posible bocio neonatal y malformaciones cardiovasculares; al momento del parto, hipotonía, letargia, y cianosis en los recién nacidos de madres que toman litio a término La lactancia materna y el mdash; excreta en la leche materna; puede causar hipotonía, hipotermia, cianosis y cambios en el ECG en algunos bebés Uso en niños y mdash; Puede disminuir la formación ósea o densidad Uso en ancianos y mdash; ancianos más propensos a desarrollar toxicidad del SNC, hipotiroidismo y bocio; Las dosis más bajas y un control más frecuente requieren otros medicamentos, especialmente acetazolamida, las preparaciones que contienen yodo, medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos, clorpromazina (y posiblemente otras fenotiazinas), diuréticos, haloperidol, o molindona otro problema médico, especialmente antecedentes de leucemia, enfermedad cardiovascular, epilepsia, parkinsonismo, deshidratación severa, insuficiencia renal, retención urinaria, o infecciones graves con sudoración prolongada, vómitos o diarrea el uso correcto de este medicamento Tomando después de una comida o refrigerio para evitar la acción laxante y para disminuir la severidad de malestar estomacal, temblores, o debilidad por la velocidad de absorción desaceleración »Importancia de líquidos adecuada (2,5 a 3 litros al día) y la ingesta de sodio »La importancia de no tomar más medicamento de lo recetado »El cumplimiento de la terapia; mejora en la condición puede requerir de 1 a 3 semanas; importancia de mantener niveles adecuados en sangre a pesar de que los síntomas mejoraron »La dosis adecuada Tomando tan pronto como sea posible, a menos que dentro de las 4 horas (6 horas para los comprimidos de liberación prolongada o cápsulas de liberación lenta) de la siguiente dosis programada; No doblar las dosis El almacenamiento adecuado » Por forma de dosificación de liberación prolongada o de liberación lenta deglución tableta o cápsula No romper, triturar o masticar Por forma de dosificación de jarabe de dilución de dosis con jugo de fruta u otra bebida con sabor antes de tomar precauciones durante el uso de este medicamento »Las visitas regulares al médico para comprobar el progreso durante la terapia; importancia de la vigilancia de litio en suero Precaución en el consumo de grandes cantidades de café, té, refrescos de cola o debido a efecto diurético »Posible somnolencia o mareos; precaución al conducir o realizar trabajos que requieran mucha concentración »Precaución durante el ejercicio, saunas, y el clima cálido »Precaución durante las enfermedades que causan fiebre alta con sudoración profusa, vómitos o diarrea »De la precaución en la dieta autoimpuesta »Importancia de la paciente y su familia conociendo los primeros síntomas de una sobredosis o toxicidad Por forma de dosificación de liberación lenta »No usar indistintamente con cualquier otra forma de dosificación Efectos colaterales / adversos »Los primeros síntomas de una sobredosis de litio o de toxicidad: Falta de cordinacion Pérdida de apetito Náuseas o vómitos Los efectos secundarios son más probable que ocurra en los ancianos Los signos de efectos secundarios potenciales, especialmente los problemas cardiovasculares, síntomas extrapiramidales, problemas genitourinarios, leucocitosis, insípida nefrogénica diabetes, efectos neurológicos, aumento de peso, el color azul y el dolor en los dedos de manos y pies, frialdad de brazos y piernas, seudotumor cerebral, síntomas de hipotiroidismo General de Información sobre la dosificación de advertencia y mdash; la toxicidad de litio puede ocurrir con dosis en o cerca de las concentraciones séricas terapéuticas. Instalaciones para determinaciones de litio en suero con celeridad y exactitud deben estar disponibles durante la terapia. evaluación precisa del paciente requiere tanto de análisis clínicos y de laboratorio. Durante la fase maníaca aguda, el paciente puede tener una mayor capacidad para tolerar litio. Esta tolerancia disminuye a medida que los síntomas maníacos y desaparecen a menudo requiere un ajuste de la dosis correspondiente. Durante la fase maníaca aguda, la administración de litio de 300 (8 mEq) a 600 mg tres veces al día debería generalmente producir concentraciones en suero eficaces que van desde 0,8 a 1,2 mEq por litro. con ajustes semanales basados en las concentraciones plasmáticas de litio. Un aumento de 8 mEq por día aumentará las concentraciones plasmáticas en 0,3 ± 0,1 mEq por litro. La dosis de mantenimiento de 300 mg tres o cuatro veces al día por lo general produce concentraciones en suero eficaces que van desde 0,5 a 1,0 mEq por litro. Si no se consigue una respuesta terapéutica satisfactoria de litio a las concentraciones séricas más alta tolerada dentro del rango terapéutico dentro de 3 semanas, el tratamiento con litio debe interrumpirse. cápsulas y tabletas de carbonato de litio de liberación lenta no son bioequivalentes a otras formas de dosificación de litio y no deben ser utilizados de manera intercambiable con ellos. Dieta / Nutrición Dado que el litio disminuye la reabsorción de sodio en los túbulos renales, una dieta normal con un consumo medio de sal y la ingesta adecuada de líquidos, de 2,5 a 3 litros de líquido por día, es esencial para evitar el agotamiento de sodio conduce a la toxicidad del litio. Este medicamento se puede tomar con alimentos, jugo o leche, si es necesario, para disminuir la acción laxante, irritación estomacal, temblores, debilidad o, al disminuir la absorción de litio. El jarabe debe ser diluida en jugo u otra bebida con sabor antes de la administración. Para el tratamiento de los efectos adversos tempranos efectos secundarios & mdash; Si ligero temblor de las manos, náuseas o diarrea leve, somnolencia inusual, o el acné no desaparecen con el tratamiento continuo, puede ser necesaria una reducción de la dosis de litio. Si temblor de las manos es especialmente molesto, cambiando de una mayoría de la dosis a la hora de dormir, disminución de la ingesta de cafeína, o la adición de un bloqueador beta como propranolol puede ser útil. Supresión de la actividad de la tiroides y el mdash; puede requerir terapia de reemplazo de hormona tiroidea. La incontinencia urinaria y mdash; disminución de la dosis de litio siempre que sea posible, la adición de un agente anticolinérgico o un antidepresivo con propiedades anticolinérgicas, o cambiar a otro medicamento para el tratamiento del trastorno bipolar. Poliuria y mdash; La reducción de la dosis de litio en monoterapia, siempre que sea posible. Si la concentración de litio en plasma inferior es insuficiente para mantener una respuesta, la adición de un diurético de tiazida y la reducción de la dosis de litio por 50%, entonces el reajuste que para reproducir la concentración original de litio plasma, puede ser eficaz. Como alternativa, productos de litio de liberación prolongada o de liberación lenta pueden mejorar al paciente "s capacidad de concentración renal. la ganancia de peso y el mdash; se pueden tratar con seguridad y eficacia mediante la limitación de la ingesta de calorías con énfasis en la adecuada de líquidos y la ingesta de sodio. Formas de dosificación oral LITIO CARBONATO DE CÁPSULAS USP usual para adultos y adolescentes dosis manía Antimaníacos aguda: Oral, inicialmente de 300 a 600 mg (8 a 16 mEq) tres veces al día, la dosis se ajusta según sea necesario y tolerado a intervalos semanales. Mantenimiento: Oral, 300 mg tres o cuatro veces al día, la dosis se ajusta según sea necesario y tolerado. Nota: Los pacientes geriátricos o debilitados por lo general requieren una dosis menor. límites habitual para adultos de prescripción hasta 2,4 gramos al día. Dosis pediátrica habitual Antimaníacos niños de hasta 12 años de edad: Oral, inicialmente de 15 a 20 mg (0,4 a 0,5 mEq) por kg de peso corporal al día en dos o tres dosis divididas, la dosis se ajusta a intervalos semanales, basado en el plasma las concentraciones de litio. Fuerza (s) generalmente disponibles EE. UU. y mdash; 150 mg (Rx) [genérica] 300 mg (Rx) [Eskalith] [Lithonate] [Genérico] 600 mg (Rx) [genérica] 150 mg (Rx) [Carbolith] 300 mg (Rx) [Carbolith] [Lithane] Embalaje y almacenamiento: Almacenar por debajo de 40 ° C (104 ° F), preferiblemente entre 15 y 30 ° C (59 y 86 ° F), a menos que se especifique lo contrario por el fabricante. Almacenar en un recipiente bien cerrado. etiquetado auxiliar: & bull; Puede causar somnolencia. &toro; Tomar después de una comida o merienda. etiquetado auxiliar: & bull; &toro; etiquetado auxiliar: & bull; &toro; etiquetado auxiliar: & bull; Trágalo todo. &toro; &toro; Proteja contra la congelación. etiquetado auxiliar: & bull; &toro; &toro; referencias 3ª ed.
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