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ampicilina pacientes con anuria: 8 a 20 horas Enlace proteico Los neonatos: 10%; Adultos: 15% a 18% Uso: Las indicaciones marcadas Infecciones del tracto genitourinario: Tratamiento de infecciones del tracto genitourinario causadas por Escherichia coli. Proteus mirabilis . enterococos, Shigella. typhosa Salmonella y otras Salmonella. y nonpenicillinase N. gonorrhoeae productora. Nota: La ampicilina no es recomendado por el CDC como agente de primera línea en el tratamiento de la gonorrea (CDC, 2010). infecciones del tracto GI: Tratamiento de infecciones del tracto gastrointestinal causadas por Shigella. S. typhosa y otra Salmonella. E. coli . P. mirabilis. y enterococos. Nota: La ampicilina no se recomienda como un agente de primera línea para la shigelosis, salmonelosis (no tifoidea), o especies de Salmonella enterica (fiebre tifoidea), debido al desarrollo de resistencia (CDC, 2014). infecciones de las vías respiratorias: El tratamiento de infecciones del tracto respiratorio causadas por nonpenicillinase productoras de H. influenzae y los estafilococos y los estreptococos, incluyendo Streptococcus pneumoniae. La meningitis bacteriana: El tratamiento de la meningitis bacteriana causada por E. coli. Los estreptococos del grupo B, y otras bacterias gram-negativas (Listeria monocytogenes. N. meningitidis). Las infecciones gastrointestinales: Tratamiento de infecciones gastrointestinales causadas por S. typhi (fiebre tifoidea), otras especies de Salmonella y Shigella (disentería). Nota: La ampicilina no se recomienda como un agente de primera línea para la shigelosis, salmonelosis (no tifoidea), o la especie S. enterica (fiebre tifoidea), debido al desarrollo de resistencia (CDC, 2014). infecciones de las vías respiratorias: El tratamiento de infecciones del tracto respiratorio causadas por S. pneumoniae. Staphylococcus aureus (penicilinasa y nonpenicillinase producción), H. influenzae. y estreptococos del grupo A beta-hemolítico. Septicemia y endocarditis: Tratamiento de septicemia y endocarditis causada por organismos gram-positivos susceptibles, incluyendo especies de Streptococcus, a la penicilina G-susceptibles estafilococos, enterococos y; sepsis gram-negativa causada por E. coli. P. mirabilis. y especies de Salmonella. Infecciones del tracto urinario: El tratamiento de las infecciones del tracto urinario causadas por mirabilis E. coli y P.. Uso: Sin etiqueta Endocarditis: Profilaxis de la endocarditis infecciosa estreptococos del grupo B (dosis materna para la profilaxis neonatal) infección de la articulación protésica: El tratamiento de las infecciones de prótesis articulares Quirúrgico (perioperatorio) profilaxis en pacientes sometidos a trasplante hepático (Bratzler, 2013) infección del tracto urinario: El tratamiento de la infección del tracto urinario debido a la ampicilina susceptibles de Enterococcus spp. Contraindicaciones Hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis) a la ampicilina, cualquier componente de la formulación, o otras penicilinas; Las infecciones causadas por microorganismos productores de penicilinasa Dosificación: Adultos intervalo de dosificación habitual: Oral: 250 a 500 mg cada 6 horas IM, IV: 1 a 2 g cada 4 a 6 horas o de 50 a 250 mg / kg / día en dosis divididas (máximo: 12 g / día) Endocarditis, tratamiento (dosis fuera de la etiqueta; AHA [Baddour 2015]): IV: Enterococcus, nativas o de válvula protésica (/ cepas de gentamicina-susceptibles a la penicilina): 2 g cada 4 horas con ceftriaxona concomitante durante 6 semanas o 2 g cada 4 horas con gentamicina concomitante durante 4 a 6 semanas (4 semanas de la válvula y los síntomas presentes y LT nativa ; 3 meses; 6 semanas para la válvula nativa y síntomas presentes ≥ 3 meses o de válvula protésica) Enterococcus, nativas o válvula protésica (cepas sensibles a la penicilina / resistentes a aminoglucósidos): 2 g cada 4 horas con ceftriaxona concomitante durante 6 semanas Enterococcus, nativas o de válvula protésica (cepas sensibles a la penicilina / gentamicina resistente / estreptomicina susceptible): 2 g cada 4 horas con estreptomicina concomitante durante 4 a 6 semanas (4 semanas de la válvula y los síntomas presentes y LT nativa; 3 meses; ≥6 semanas para la válvula y síntomas presentes ≥ 3 meses o válvula protésica) nativa. organismos HACEK, (uso off-label) de la válvula nativa o protésica: 2 g cada 4 horas durante 4 semanas. Viridans estreptococos del grupo (VGS) y S. bovis: válvula nativa: altamente sensibles a la penicilina (MIC ≤0.12 mcg / ml): 2 g cada 4 horas durante 4 semanas (monoterapia) o durante 2 semanas con gentamicina concomitante válvula nativa: Relativamente resistente a la penicilina (MIC & gt; 0,12 a & lt; 0,5 mcg / ml): 2 g cada 4 horas durante 4 semanas con gentamicina concomitante para las primeras 2 semanas válvula protésica: altamente sensibles a la penicilina (MIC ≤0.12 mcg / ml): 2 g cada 4 horas durante 6 semanas (con o sin gentamicina concomitante para las primeras 2 semanas) válvula protésica: Relativamente o totalmente resistentes a la penicilina (MIC & gt; 0,12 mcg / ml): 2 g cada 4 horas con gentamicina concomitante durante 6 semanas Endocarditis, la profilaxis (uso fuera de etiqueta): Dentales, orales o de las vías respiratorias procedimientos: IM, IV: 2 g dentro de 30 a 60 minutos antes del procedimiento en pacientes no alérgicos a la penicilina y la amoxicilina que no pueden tomar por vía oral. Las inyecciones IM deben evitarse en pacientes que están recibiendo terapia anticoagulante. En estas circunstancias, los regímenes administrados por vía oral se debe dar siempre que sea posible. antibióticos administrados por vía intravenosa deben utilizarse para los pacientes que no pueden tolerar o absorber los medicamentos orales. Nota: Asociación Americana del Corazón (AHA) ahora recomiendan la profilaxis sólo en pacientes sometidos a procedimientos invasivos y en los que las condiciones cardíacas subyacentes pueden predisponer a un mayor riesgo de resultados adversos debe producirse la infección (Wilson, 2007). Genitourinarias y el tracto gastrointestinal procedimientos: IM, IV: Nota: la profilaxis de rutina para procedimientos GI / GU ya no es recomendado por la AHA. Considere sólo en los pacientes con mayor riesgo de resultados adversos de la endocarditis (por ejemplo, prótesis valvular cardíaca, endocarditis previa, algunas categorías de enfermedad cardíaca congénita, valvulopatía cardiaca en pacientes sometidos a trasplante cardíaco) que tienen un IG establecida o infección por enterococos GU o para los que ya recibiendo la terapia con antibióticos para prevenir una infección de la herida o sepsis asociada a una indicación geográfica o procedimiento GU en la que se desea la cobertura de enterococos (Wilson, 2007). Los pacientes de alto riesgo: 2 g en los 30 minutos anteriores a procedimiento, seguido de 1 g de ampicilina (o 1 g de amoxicilina por vía oral) 6 horas más tarde; debe ser utilizado en combinación con gentamicina (Dajani, 1997). Los pacientes de riesgo moderado: 2 g dentro de los 30 minutos antes del procedimiento (Dajani, 1997). Genitourinarias o gastrointestinales infecciones: Oral, IM, IV: 500 mg cada 6 horas estreptococos del grupo B (dosis materna para la profilaxis neonatal) (uso fuera de etiqueta): IV: 2 g dosis inicial, seguida de 1 g cada 4 horas hasta el parto (CDC, 2010) infecciones de Listeria (fuera de las indicaciones de dosificación; Lorber, 1997): IV: La bacteriemia: 200 mg / kg / día dividido cada 6 horas durante ≥ 2 semanas absceso cerebral o rombencefalitis: 200 mg / kg / día dividido cada 4 horas con aminoglucósidos concomitante para ≥ 6 semanas Endocarditis: 200 mg / kg / día dividida cada 6 horas con aminoglucósido concomitante para ≥4 a 6 semanas Meningitis: 200 mg / kg / día dividida cada 4 horas con aminoglucósido concomitante para ≥ 3 semanas Infecciones leves a moderadas: Oral: de 250 a 500 mg cada 6 horas infección articulación protésica, Enterococcus spp (sensibles a la penicilina) (uso fuera de etiqueta): IV: 12 g infusión continua cada 24 horas o 2 g cada 4 horas durante 4 a 6 semanas; Además de considerar los aminoglucósidos (Osmon, 2013). La profilaxis en pacientes de reemplazo total de articulación sometidos a procedimientos dentales que producen bacteriemia (uso fuera de etiqueta): Nota: En general, los pacientes con implantes de prótesis articulares no requieren antibióticos profilácticos antes de los procedimientos dentales. En la planificación de un procedimiento oral invasivo, la consulta dental con el cirujano ortopédico del paciente puede ser aconsejado para revisar los riesgos de infección (Sollecito, 2015). IM, IV: 2 g 1 hora antes del procedimiento (ADA / AAOS, 2003). infecciones de las vías respiratorias: Oral: 250 mg 4 veces al día IM, IV: 250 a 500 mg cada 6 horas Sepsis / meningitis: IM, IV: Nota: administrar dosis IV inicialmente; IM puede ser utilizado más adelante en curso de la terapia: 150 a 200 mg / kg / día dividido cada 3 a 4 horas (rango: 6 a 12 g / día) Quirúrgico (perioperatorio) profilaxis en el hígado (uso fuera de etiqueta) el trasplante: IV: 2 g dentro de los 60 minutos anteriores a la cirugía en combinación con cefotaxima. Las dosis se pueden repetir en 2 horas si procedimiento es largo o si hay una pérdida excesiva de sangre (Bratzler, 2013). infecciones del tracto urinario (Enterococcus susceptibles a la ampicilina; uso off-label): IV: 1 a 2 g cada 4 a 6 horas con o sin un aminoglucósido (Heintz, 2010) Dosificación: Geriátrica Consulte la dosificación para adultos. Dosificación: Pediátrica intervalo de dosificación habitual: Infantes, Niños y Adolescentes: Oral: de 50 a 100 mg / kg / día dividida cada 6 horas (máximo: 2 a 4 g / día) IM, IV: 25 a 200 mg / kg / día dividida cada 3 a 4 horas (máximo: 12 g / día) La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) (IDSA / PIDS, 2011): Los bebés & gt; 3 meses, Niños y Adolescentes: IV: Nota: puede considerar la adición de vancomicina o clindamicina para el tratamiento empírico si el SARM adquirido en la comunidad sospecha. En los niños ≥ 5 años, un antibiótico macrólido deben añadirse si la neumonía atípica no se puede descartar. dosis diaria máxima de ampicilina: 12 g / día (Libro Rojo [AAP 2012]). El tratamiento empírico o S. pneumoniae (moderada a severa; MICs a la penicilina ≤2.0 mcg / ml) o H. influenzae (beta-lactamasa negativo) (preferido): 150 a 200 mg / kg / día divididos cada 6 horas Estreptococos del grupo A (moderada a severa) (preferido): 200 mg / kg / día dividida cada 6 horas S. pneumoniae (moderada a severa; MICs a la penicilina ≥4.0 mcg / ml) (alternativa a la ceftriaxona): 300 a 400 mg / kg / día dividida cada 6 horas Profilaxis de la endocarditis (fuera de las indicaciones de uso): bebés, niños y adolescentes: IM, IV: Dentales, orales o de las vías respiratorias procedimientos: 50 mg / kg dentro de 30 a 60 minutos antes de procedimiento en pacientes no alérgicos a la penicilina y la amoxicilina que no pueden tomar por vía oral. dosis única máxima de ampicilina: 2 g. Las inyecciones IM deben evitarse en pacientes que están recibiendo terapia anticoagulante. En estas circunstancias, los regímenes administrados por vía oral se debe dar siempre que sea posible. Por vía intravenosa administrados antibióticos se deben utilizar para los pacientes que no pueden tolerar o absorber los medicamentos orales (Wilson, 2007). Nota: Asociación Americana del Corazón (AHA) ahora recomiendan la profilaxis sólo en pacientes sometidos a procedimientos invasivos y en los que las condiciones cardíacas subyacentes pueden predisponer a un mayor riesgo de resultados adversos en caso de producirse la infección. Genitourinario y procedimientos del tracto gastrointestinal: Nota: la profilaxis de rutina para los procedimientos GI / GU ya no es recomendado por la AHA. Considere sólo en los pacientes con mayor riesgo de resultados adversos de la endocarditis (por ejemplo, prótesis de válvula cardíaca, endocarditis previa, algunas categorías de enfermedad cardíaca congénita, valvulopatía en pacientes sometidos a trasplante cardíaco) que tienen un IG establecida o infección por enterococos GU o para aquellos que ya están recibiendo la terapia con antibióticos para prevenir una infección de la herida o sepsis asociada a un GI o procedimiento GU en la que se desea la cobertura de enterococos (Wilson, 2007). Los pacientes de alto riesgo: 50 mg / kg (máximo: 2 g) dentro de los 30 minutos anteriores a procedimiento, seguido de ampicilina 25 mg / kg (o amoxicilina 25 mg / kg por vía oral) 6 horas más tarde; debe ser utilizado en combinación con gentamicina. dosis única máxima de ampicilina: 2 g (Dajani, 1997). Nota: la profilaxis de rutina para procedimientos GI / GU ya no es recomendado por la AHA (Wilson, 2007). Los pacientes de riesgo moderado: 50 mg / kg en los 30 minutos anteriores a procedimiento de la dosis única máxima de ampicilina: 2 g (Dajani, 1997). tratamiento de la endocarditis (off-label de dosis): bebés, niños y adolescentes: IV: 300 mg / kg / día en dosis divididas cada 4 a 6 horas en combinación con otros antibióticos (máximo: 12 g / día) (Baddour, 2005) infecciones genitourinarias o gastrointestinales: Los bebés y los niños ≤ 20 kg: 100 mg / kg / día en dosis divididas 4 veces al día Niños y Adolescentes & gt; 20 kg: 500 mg 4 veces al día Los bebés y los niños & lt; 40 kg: 50 mg / kg / día en dosis divididas cada 6 a 8 horas Niños y Adolescentes ≥ 40 kg: 500 mg cada 6 horas Infecciones leves a moderadas: Infantes, Niños y Adolescentes: Oral: de 50 a 100 mg / kg / día dividida cada 6 horas (máximo: 2 a 4 g / día) (Libro Rojo [AAP 2012]) IM, IV: 100 a 150 mg / kg / día dividido cada 6 horas (máximo: 2 a 4 g / día) (Libro Rojo [AAP 2012]) infecciones de las vías respiratorias: Los bebés y los niños ≤ 20 kg: 50 mg / kg / día en dosis divididas 3 a 4 veces al día Niños y Adolescentes & gt; 20 kg: 250 mg 4 veces al día Los bebés y los niños & lt; 40 kg: 25 a 50 mg / kg / día en dosis divididas cada 6 a 8 horas Niños y Adolescentes ≥ 40 kg: 250 a 500 mg cada 6 horas Las infecciones graves, meningitis, septicemia: Infantes, Niños y Adolescentes: IM, IV: Nota: El tratamiento debe iniciarse con la terapia de infusión IV y se puede continuar con las inyecciones IM si se prefiere. etiquetado del fabricante: 150 a 200 mg / kg / día en dosis divididas cada 3 a 4 horas recomendación alternativa: 200 a 400 mg / kg / día en dosis divididas cada 6 horas (máximo: 6-12 g / día) (Libro Rojo [AAP 2012]) Quirúrgico (perioperatorio) profilaxis en el hígado (uso fuera de etiqueta) el trasplante: Niños ≥1 año: IV: 50 mg / kg dentro de los 60 minutos antes de la cirugía (máximo: 2.000 mg / dosis) en combinación con cefotaxima. Las dosis se pueden repetir en 2 horas si procedimiento es largo o si hay una pérdida excesiva de sangre (Bratzler, 2013). Dosificación: Insuficiencia renal No hay ajustes de dosis previstas en el etiquetado del fabricante; Sin embargo, los siguientes ajustes se han recomendado (Aronoff, 2007): CrCl & gt; 50 ml / minuto: Administrar cada 6 horas Aclaramiento de creatinina de 10 a 50 ml / minuto: Administrar cada 6 a 12 horas CrCl & lt; 10 ml / minuto: Administrar cada 12 a 24 horas Fin enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) en hemodiálisis intermitente (IHD) (administrar después de la hemodiálisis en los días de diálisis): dializable (20% a 50%): IV: 1 a 2 g cada 12 a 24 horas (administrar después de la hemodiálisis en los días de diálisis ) (Heintz, 2009). Nota: La dosificación depende de la suposición de 3 veces / semana, sesiones completas IHD. La diálisis peritoneal (DP): IV: 250 mg cada 12 horas (Aronoff, 2007) La terapia de reemplazo renal continuo (CRRT) (Heintz, 2009): la eliminación del fármaco depende del método de reemplazo renal, tipo de filtro altamente, y el caudal. La dosificación adecuada requiere una estrecha monitorización de la respuesta farmacológica, signos de reacciones adversas debido a la acumulación del fármaco, así como las concentraciones de fármaco en relación con objetivo mínimo (en su caso). La siguiente tabla contiene recomendaciones generales (sobre la base de las tasas de flujo / ultrafiltración dializado de 1 a 2 L / hora y la función renal residual mínima) y no deben sustituir el juicio clínico: IV: CVVH: Dosis de carga de 2 g seguido de 1 a 2 g cada 8 a 12 horas CVVHD: Dosis de carga de 2 g seguido de 1 a 2 g cada 8 horas HDFVVC: Dosis de carga de 2 g seguido de 1 a 2 g cada 6 a 8 horas Dosificación: Insuficiencia hepática No hay ajustes de dosis previstas en el etiquetado del fabricante. Reconstitución IM: Disolver contenido del vial en agua estéril para inyección o agua bacteriostática para inyección; concentración final para inyección IM es 125 mg / ml o 250 mg / mL. Las soluciones para inyección IM deben estar recién preparados y utilizados dentro de 1 hora. El uso directo IV: Disuelva el contenido de 125 mg, 250 mg o 500 mg vial en 5 ml SWFI. Como alternativa, disolver su contenido de 1 g ó 2 g vial en 7,4 o 14,8 ml SWFI, respectivamente. infusión intermitente: volumen mínimo: La concentración no debe exceder de 30 mg / mL debido a restricciones de estabilidad dependientes de la concentración. diluyente habitual: 500 mg / 50 ml NS; 1 g / 50 ml NS; 2 g / 100 ml NS. Administración Administrar en torno al reloj de promover una menor variación en los niveles máximos y séricas mínimas. Oral: administrar con el estómago vacío con un vaso lleno (8 onzas) de agua (es decir, 30 minutos antes o 2 horas después de las comidas) para aumentar la absorción total. ESTOY. Inyectar IM profunda en una masa muscular grande IV: bolo IV directa: Administrar durante 3 a 5 minutos (125 a 500 mg) o más de 10 a 15 minutos (1-2 g). Más infusión rápida puede causar convulsiones. Infusión: La infusión rápida puede causar convulsiones. Ajustar la velocidad de infusión de modo que se administra la dosis total antes de que expire la estabilidad mezcla. Consideraciones dietéticas Tomar con el estómago vacío 30 minutos antes o 2 horas después de las comidas. Algunos productos pueden contener sodio. Compatibilidad Incompatible con D10W, grasa emulsión al 10%, hetalmidón 6%, LR. la estabilidad variable (consulte referencia detallada) en D5W, D5NS. LR, NS. la administración en forma de Y: Incompatible con el complejo de anfotericina B con colesteril sulfato, caspofungina, ciprofloxacina, epinefrina, Fenoldopam, fluconazol, hidralazina, midazolam, nicardipina, ondansetrón, sargramostim, verapamilo, vinorelbina. Almacenamiento Cápsulas: Almacenar a 20 ° C a 25 ° C (68 ° F a 77 ° F). Suspensión oral: Guarde el polvo seco a 20 ° C a 25 ° C (68 ° F a 77 ° F). Una vez reconstituida, la suspensión oral es estable durante 14 días en refrigeración. Conservar los viales intactos a 20 ° C a 25 ° C (68 ° F a 77 ° F). Soluciones para IM o IV directa deben utilizarse dentro de 1 hora. Estabilidad de mezcla parenteral en NS a 25 ° C (77 ° F) es de 8 horas (concentraciones de hasta 30 mg / ml) y a 4 ° C (39 ° F) es de 24 horas (concentración de 30 mg / ml) o 48 horas (concentraciones de hasta 20 mg / ml). Proteja contra la congelación. Interacciones con la drogas El alopurinol: Puede aumentar el potencial de reacciones alérgicas o de hipersensibilidad a la ampicilina. monitor de la terapia El atenolol: Ampicilina puede disminuir la biodisponibilidad de atenolol. monitor de la terapia BCG (intravesical): Estos medicamentos pueden disminuir el efecto terapéutico de la vacuna BCG (intravesical). Evitar la asociación Vacuna BCG (Inmunización): Estos medicamentos pueden disminuir el efecto terapéutico de la vacuna BCG (Inmunización). monitor de la terapia La cloroquina: Puede disminuir la concentración sérica de ampicilina. Gestión: La cloroquina información de prescripción recomienda separar la administración de ampicilina y la cloroquina por al menos 2 horas para minimizar cualquier posible impacto negativo de la cloroquina sobre la biodisponibilidad ampicilina. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Vacuna contra el cólera: Los antibióticos puede disminuir el efecto terapéutico de la vacuna contra el cólera. Evitar la asociación Lactobacillus y Estriol: Los antibióticos pueden disminuir el efecto terapéutico de Lactobacillus y estriol. monitor de la terapia Lantano: Puede disminuir la concentración sérica de ampicilina. Gestión: administrar ampicilina por vía oral por lo menos dos horas antes o después de lantano. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Metotrexato: Las penicilinas pueden aumentar la concentración sérica de metotrexato. monitor de la terapia Micofenolato: penicilinas pueden reducir las concentraciones plasmáticas del metabolito activo (s) de micofenolato. Este efecto parece ser el resultado de alteración de la recirculación enterohepática. monitor de la terapia Probenecid: puede aumentar la concentración sérica de penicilinas. Gestión: Evitar el uso rutinario de las penicilinas y probenecid, pero esta combinación puede utilizarse ventajosamente en algunos casos con un seguimiento cuidadoso. Supervisar los efectos tóxicos de las penicilinas si se inicia probenecid o se aumenta la dosis. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Picosulfate de sodio: Los antibióticos puede disminuir el efecto terapéutico de sodio Picosulfate. Gestión: Considere el uso de un producto alternativo para la limpieza del intestino antes de una colonoscopia en pacientes que han utilizado recientemente o están simultáneamente utilizando un antibiótico. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Derivados de la tetraciclina: Puede disminuir el efecto terapéutico de penicilinas. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Vacuna contra la Tifoidea: Estos medicamentos pueden disminuir el efecto terapéutico de la vacuna contra la fiebre tifoidea. Sólo la cepa viva atenuada Ty21a se ve afectada. Gestión: La vacunación con vacuna viva atenuada tifoidea (Ty21a) deben evitarse en pacientes que están siendo tratados con agentes antibacterianos sistémicos. El uso de esta vacuna debe posponerse hasta por lo menos 3 días después de la interrupción de los agentes antibacterianos. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Los antagonistas de la vitamina K (por ejemplo, warfarina): Las penicilinas pueden potenciar el efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina k. monitor de la terapia Interacciones de prueba Puede interferir con las pruebas de glucosa en orina utilizando sulfato de cobre (solución de Benedict, Clinitest®) Algunos derivados de la penicilina pueden acelerar la degradación de los aminoglucósidos in vitro. dando lugar a una subestimación potencial de la concentración sérica de aminoglucósidos. Reacciones adversas La frecuencia no definido. Sistema nervioso central: enfermedad cerebral (inducida por penicilina), Glosalgia, convulsiones, dolor en la boca Dermatológicas: eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, erupción cutánea, urticaria Nota: La aparición de una erupción debe evaluarse cuidadosamente para diferenciar (si es posible) erupción cutánea alérgica a la ampicilina de reacción de hipersensibilidad. La incidencia es mayor en los pacientes con infección viral, infección por Salmonella, leucemia linfocítica, o pacientes que tienen hiperuricemia. Gastrointestinales: diarrea, enterocolitis, glositis, melanoglossia, náuseas, candidiasis oral, colitis pseudomembranosa, estomatitis, vómitos Hematológica & amp; oncológica: agranulocitosis, anemia, eosinofilia, anemia hemolítica, trombocitopenia inmune, leucopenia Hepática: El aumento de la AST Inmunológica: Suero de reacción similar a la enfermedad Renal: nefritis intersticial (rara) Advertencias / Precauciones Las preocupaciones relacionadas con los efectos adversos: • Las reacciones de hipersensibilidad / anafilactoides: hipersensibilidad (anafilactoides) graves y ocasionalmente graves o fatales se han reportado en pacientes en tratamiento con penicilina, especialmente con antecedentes de hipersensibilidad betalactámicos o un historial de sensibilidad a múltiples alergenos. reacciones anafilácticas graves requieren tratamiento de emergencia y la gestión de las vías respiratorias. tratamientos adecuados deben estar fácilmente disponibles. • Erupción: aparición de una erupción debe evaluarse cuidadosamente para diferenciar una erupción alérgica ampicilina a partir de una reacción de hipersensibilidad; erupción ocurre en el 5% y el 10% de los niños y es un rojo apagado generalizada, erupción maculopapular, aparece generalmente de 3 a 14 días después del inicio de la terapia. Normalmente comienza en el tronco y se extiende sobre la mayor parte del cuerpo. Puede ser más intensa en las áreas de presión, los codos y las rodillas. • La superinfección: El uso prolongado puede dar lugar a infecciones fúngicas o sobreinfección bacteriana, incluyendo diarrea por Clostridium difficile - asociado (CDAD) y colitis pseudomembranosa; CDAD se ha observado & gt; 2 meses de tratamiento postantibiótico. • La mononucleosis infecciosa: Un alto porcentaje de pacientes con mononucleosis infecciosa han desarrollado erupción durante el tratamiento; antibióticos de la clase a la ampicilina no se recomienda en estos pacientes. Rash (maculopapular generalizado y pruriginosa) aparece generalmente 7 a 10 días después de la iniciación y por lo general se resuelve dentro de una semana de interrupción. No se sabe si estos pacientes son verdaderamente alérgica a la ampicilina • Insuficiencia renal: Utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia renal; ajuste de la dosis recomendada. monitoreo de Parámetros Con el tratamiento prolongado, controlar renal, hepática y la función hematológica periódicamente; observar los signos y síntomas de la anafilaxia durante la primera dosis Factores de Riesgo del Embarazo Consideraciones de embarazo Los eventos adversos no se han observado en estudios de reproducción animal. Ampicilina atraviesa la placenta, proporcionando concentraciones detectables en el suero del cordón y el líquido amniótico (boloñesa 1968; Fisher 1967; Macaulay 1966). El uso materno de ampicilina en general no ha resultado en un mayor riesgo de defectos de nacimiento (Aselton 1985; Czeizel 2001b; Heinonen 1977; Jick 1981; Puhó 2007). La ampicilina se recomienda su uso en mujeres embarazadas para la gestión de la ruptura prematura de membranas (RPMP) y para la prevención de la enfermedad de comienzo temprano por estreptococos del grupo B (GBS) en los recién nacidos. La ampicilina también se puede usar en ciertas situaciones anteriores al parto vaginal en mujeres con alto riesgo de endocarditis (ACOG 160, de 2016; ACOG Nº 120, 2011; ACOG Nº 485, 2011; CDC [RR-10] 2010). El volumen de distribución de la ampicilina se incrementa durante el embarazo y la vida media se reduce. Como resultado, las concentraciones en suero en pacientes embarazadas son aproximadamente 50% de las de los pacientes no embarazadas que recibe la misma dosis. Las dosis más altas pueden ser necesarios durante el embarazo. Aunque la absorción oral no se altera durante el embarazo, ampicilina por vía oral se absorbe mal durante el parto (Philipson 1977; Philipson 1978; Wasz-Höckert 1970). Educación del paciente • Discuta el uso específico de las drogas y los efectos secundarios con el paciente, ya que se refiere al tratamiento. (HCAHPS: Durante esta estancia en el hospital, ¿le dieron algún medicamento que no hubiera tomado antes Antes de darle algún medicamento nuevo, ¿con qué frecuencia el personal del hospital le dicen lo que era el medicamento ¿Con qué frecuencia el personal del hospital describen posibles efectos secundarios en?? una forma que pudiera entender?) • El paciente puede experimentar náuseas, vómitos o diarrea. La realización del informe paciente inmediatamente al prescriptor moretones, sangrado, aftas, signos de Clostridium difficile (C. diff) - asociado diarrea (dolor abdominal o calambres, diarrea severa o heces acuosas, o heces con sangre), o irritación en el lugar de inyección (HCAHPS). • Educar a los pacientes acerca de los signos de una reacción significativa (por ejemplo, sibilancias, opresión en el pecho, fiebre, picazón, tos fuerte, el azul del color de la piel, convulsiones, o hinchazón de la cara, labios, lengua, o garganta). Nota: Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios. El paciente debe consultar prescriptor para preguntas adicionales. Uso previsto y exención de responsabilidad: no se debe imprimir y dar a los pacientes. Esta información está destinada a servir como referencia inicial concisa para los profesionales sanitarios que utilizan cuando se habla de medicamentos con un paciente. Que en última instancia debe confiar en su propio criterio, experiencia y criterio para diagnosticar, tratar y aconsejar a los pacientes.
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